English Société collective de retransmission du Canada en collaboration avec Convera Solutions d'affaires La Société collective de retransmission du Canada (SCRC), en collaboration avec Solutions d’affaires Convera, a mis sur pieds un programme de paiement de redevance électronique. Plutôt que de recevoir des paiements par chèques, les titulaires de droits participants se voient désormais verser ces paiements directement dans leur compte bancaire au moyen de transferts électroniques. En remplissant et en soumettant ce formulaire de demande, vous en acceptez les conditions. Si, au moment de remplir le formulaire de demande, des questions qui ne sont pas abordées dans notre Foire aux questions sont soulevées, veuillez communiquer directement avec votre banque afin de faire en sorte que tous les champs obligatoires soient remplis correctement. Vous pouvez également communiquer avec le Service à la clientèle Global Pay de Convera à l’adresse VendorManagement@convera.com. REMARQUE IMPORTANTE : Lorsqu’un paiement est versé dans le compte bancaire que vous nous avez indiqué, vous recevez une confirmation par courriel. Veuillez noter que la saisie de renseignements erronés peut entraîner un retard ou une perte de fonds. Si des renseignements erronés ont été saisis, vous devez en aviser dès que possible la personne responsable des relations avec les affiliés de la Société collective de retransmission du Canada à l’adresse E-bank-banque@crc-scrc.ca. En remplissant et en soumettant ce formulaire de demande, vous acceptez de participer à ce programme de paiement de redevance électronique et vous (en votre nom ou au nom d’une société ou d’une personne morale que vous représentez) (« vous » collectif) acceptez, déclarez et garantissez ce qui suit : Tous les renseignements que vous soumettez à la SCRC ou à Convera ou à leurs sociétés affiliées sont et demeureront véridiques, complets, courants et exacts; Vous – et non la SCRC, Convera ou leurs sociétés affiliées respectives – êtes entièrement responsable de tout renseignement erroné, incomplet, périmé ou inexact que vous soumettez en rapport avec ce programme et vous convenez de renoncer irrévocablement à toute réclamation à l’encontre de la SCRC et de Convera et à dégager celles-ci de toute responsabilité à l’égard de paiements ayant été versés selon des renseignements erronés que vous avez saisis, Vous disposez des droits et de l’autorité nécessaires pour vous engager, ainsi que toute société ou personne morale que vous représentez, à l’égard des présentes conditions. Vous acceptez également, et ce, en tout temps, d’indemniser et de dégager la SCRC, Convera ainsi que leurs directeurs, dirigeants, employés, sociétés affiliées, agents et fournisseurs de services respectifs de tout coût et dommage et de toute dépense et responsabilité qui pourraient découler de la violation de l’un des engagements ou de l’une des déclarations ou des garanties susmentionnés. En plus de convenir de ce qui est susmentionné, vous consentez par la présente à rembourser rapidement la SCRC tout paiement, transfert ou distribution de fonds erronés. Sans préjudice de tout autre droit ou recours dont peut disposer la SCRC, vous convenez que celle-ci peut, à son gré et sans préavis, déduire les fonds qu’elle vous a versés par erreur, et que vous n’avez pas entièrement remboursés, des redevances qui lui sont dues. Convera est un fournisseur de services de la SCRC et non votre fournisseur de services. Convera se conformera uniquement aux instructions de paiement de la SCRC et non à vos instructions de paiement. Convera n’assumera aucune responsabilité à l’égard de tout dommage qui pourrait résulter de votre participation au programme de paiement de redevance électronique. Convera ne fait aucune déclaration et ne donne aucune garantie de quelque nature que ce soit, expresse ou tacite. *Indique un champ obligatoire Identifiant du membre de la SCRC Entrez votre numéro d'affilié SCRC à 5 (cinq) chiffres, comme indiqué dans l'e-mail de demande d'inscription bancaire du SCRC Pays de votre banque Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Curacao Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Ivory Coast Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of the Congo Reunion Romania Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Serbia and Montenegro Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Korea South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu U.S. Virgin Islands Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican Vietnam Wallis and Futuna Yemen Zambia Sélectionnez le pays dans lequel votre agence bancaire est située. Devise Sélectionnez la devise dans laquelle vous souhaitez recevoir les fonds. Titulaire du compte bancaire Entrez le nom du titulaire du compte bancaire. Le nom doit correspondre exactement au nom du compte bancaire. Veuillez contacter votre banque au besoin. Nom de votre banque Entrez le nom de votre banque. Veuillez contacter votre banque au besoin. Numéro de compte bancaire Entrez le numéro de compte. Veuillez contacter votre banque au besoin. IBAN Entrez votre IBAN. Si ce numéro est mal saisi, nous ne serons pas en mesure d'effectuer le virement. Veuillez contacter votre banque si besoin Account Type Checking Savings Sélectionnez Vérification ou Enregistrement. Veuillez contacter votre banque si besoin Routing Code Entrez le code d'acheminement. Veuillez contacter votre banque si besoin ACH/ABA/RTN Entrez le code ACH / ABA / RTN à 9 chiffres. Veuillez contacter votre banque si besoin IFSC Code Entrez le code IFSC à 11 chiffres. Veuillez contacter votre banque si besoin BSB code Entrez le code BSB à 6 chiffres. Veuillez contacter votre banque si besoin Bank Code Entrez le code bancaire. Veuillez contacter votre banque si besoin Code de votre institution bancaire (Transit Code) Entrez l’identifiant de l’institution à 4 chiffres suivi de l’identifiant de la succursale à 5 chiffres. Veuillez contacter votre banque au besoin. Code Swift ou BIC de votre banque Entrez le code Swift de votre banque. Vous pouvez chercher celui-ci en visitant The Swift Codes. BIK SKN code Entrez SKN. Veuillez contacter votre banque en cas de doute Individualniy Nomer Nalogoplatelshchika Entrez INN (Individualniy Nomer Nalogoplatelshchika). CNAPS Entrez CNAPS. Veuillez contacter votre banque si besoin Tax Id Saisissez le numéro d'identification fiscale. National ID Number Saisissez le numéro d'identification fiscale. Registro Unico Tributario Number Entrez le numéro Registro Unico Tributario à 9 chiffres. Cedula De Ciudadania Number Saisissez le numéro de Cedula De Ciudadania. Cedula Juridicia Entrez Cedula Juridicia. Adresse de votre banque Entrez l’adresse postale de l’institution bancaire. Veuillez contacter votre banque au besoin. Ville de votre banque Entrez la ville de l’institution bancaire. Veuillez contacter votre banque au besoin. État ou province Sélectionnez l’état / la province de votre institution bancaire. Veuillez contacter votre banque au besoin. Code postal / zip de votre banque Entrez le code postal / zip de votre agence bancaire. Veuillez contacter votre banque en cas de doute. Vos coordonnées Veuillez fournir les détails ci-dessous. Pays Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Curacao Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Ivory Coast Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of the Congo Reunion Romania Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Serbia and Montenegro Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Korea South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu U.S. Virgin Islands Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican Vietnam Wallis and Futuna Yemen Zambia Sélectionnez le pays de résidence. Nom de votre organisation Entrez la société ou un autre nom tel qu'enregistré auprès du SCRC et tel qu'il se trouve dans l'e-mail de demande d'inscription bancaire du SCRC Pour les sociétés canadiennes UNIQUEMENT - Numéro d'identification de bénéficiaire de l'ARC Entrez 15 caractères - numéro d’entreprise à 9 chiffres, suivi de l’identifiant du programme à 2 lettres et du numéro de référence à 4 chiffres. Adresse de courriel Entrez votre adresse de courriel. Adresse postale de résidence Entrez l’adresse postale de résidence. Ville Entrez la ville de résidence. État ou province Entrez l'état / la province de résidence. Code postal / zip Entrez le code postal / zip de résidence. Nationality AF-Afghan AL-Albanian DZ-Algerian AR-Argentine AU-Australian AT-Austrian BD-Bangladeshi BE-Belgian BO-Bolivian BW-Batswana BR-Brazilian BG-Bulgarian KH-Cambodian CM-Cameroonian CA-Canadian CL-Chilean CN-Chinese CO-Colombian CR-Costa Rican HR-Croatian CU-Cuban CZ-Czech DK-Danish DO-Dominican EC-Ecuadorian EG-Egyptian SV-Salvadorian GB-English EE-Estonian ET-Ethiopian FJ-Fijian FI-Finnish FR-French DE-German GH-Ghanaian GR-Greek GT-Guatemalan HT-Haitian HU-Hungarian IS-Icelandic IN-Indian ID-Indonesian IR-Iranian IQ-Iraqi IE-Irish IL-Israeli IT-Italian JM-Jamaican JP-Japanese JO-Jordanian KE-Kenyan KW-Kuwaiti LA-Laotian LV-Latvian LB-Lebanese LY-Libyan LT-Lithuanian MG-Malagasy MY-Malaysian ML-Malian MT-Maltese MX-Mexican MN-Mongolian MA-Moroccan MZ-Mozambican NA-Namibian NP-Nepalese NL-Dutch NZ-New Zealand NI-Nicaraguan NG-Nigerian NO-Norwegian PK-Pakistani PA-Panamanian PY-Paraguayan PE-Peruvian PH-Filipino PL-Polish PT-Portuguese RO-Romanian RU-Russian SA-Saudi SN-Senegalese RS-Serbian SG-Singaporean SK-Slovak ZA-South African KR-Korean ES-Spanish LK-Sri Lankan SD-Sudanese SE-Swedish CH-Swiss SY-Syrian TW-Taiwanese TJ-Tajikistani TH-Thai TO-Tongan TN-Tunisian TR-Turkish UA-Ukrainian AE-Emirati GB-British US-American UY-Uruguayan VE-Venezuelan VN-Vietnamese ZM-Zambian ZW-Zimbabwean Téléphone (Vous devrez peut-être supprimer les chiffres utilisés pour les numéros locaux pour correspondre aux exigences du modèle.) Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Curacao Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Ivory Coast Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of the Congo Reunion Romania Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Serbia and Montenegro Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Korea South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu U.S. Virgin Islands Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican Vietnam Wallis and Futuna Yemen Zambia En soumettant ce formulaire, vous acceptez les conditions de notre déclaration de confidentialité.. 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